Внимание! Администрация УЗ "15-я городская поликлиника" обращает Ваше внимание, что некоторые виды платных медицинских услуг могут включать несколько позиций настоящего прейскуранта цен.
04.01.2023г
№ по Постановлению МЗ №103. | Наименование платной медицинской услуги | Единица измерения | Тариф, руб. | Стоимость используемых материалов, руб. | Стоимость услуги с учетом материалов, руб. |
---|---|---|---|---|---|
1. | Общие стоматологические мероприятия (терапевтические, амбулаторно-хирургические, ортопедические, ортодонтические) | ||||
1.1. | Стоматологические обследования и процедуры | ||||
1.1.1. | Стоматологическое обследование при первичном обращении (с применением набора инструментов, салфетки, перчаток и маски одноразовой) | обследование | 24.61 | 0.00 | 24.61 |
1.1.2. | Динамическое наблюдение в процессе лечения | обследование | 12.30 | 0.00 | 12.30 |
1.1.3. | Стоматологическое обследование с выдачей консультационного заключения врача-специалиста (с применением набора инструментов, салфетки, перчаток и маски одноразовой) | консультация | 36.91 | 0.00 | 36.91 |
1.1.4. | Анализ дентальных снимков | процедура | 6.16 | 0.00 | 6.16 |
1.1.5. | Анализ визиограмм, панорамных рентгенограмм, ортопантомограмм, телерентгенограмм | процедура | 18.46 | 0.00 | 18.46 |
1.2. | Профессиональная гигиена | 0.00 | |||
1.2.1. | Мотивация по факторам риска стоматологических заболеваний, обучение пациента чистке зубов | процедура | 12.30 | 0.00 | 12.30 |
1.2.2. | Покрытие одного зуба фторсодержащим или герметизирующим препаратом Бифлуорид 12 (Германия) | манипуляция | 4.93 | 1.22 | 6.15 |
1.2.3. | Покрытие последующего зуба фторсодержащим или герметизирующим препаратом Бифлуорид 12 (Германия) | манипуляция | 3.69 | 1.22 | 4.91 |
1.2.4. | Контроль гигиены с применением специальных индексов в области ключевых зубов | процедура | 9.83 | 0.00 | 9.83 |
1.2.6. | Удаление зубного налета с одного зуба, очистка зуба | манипуляция | 3.69 | 0.58 | 4.27 |
1.2.7. | Инструментальное удаление зубных отложение с одного зуба (ручным инструментом) | манипуляция | 7.40 | 0.02 | 7.42 |
1.2.9. | Удаление зубных отложений ультразвуковым скейлером с одного зуба | манипуляция | 4.93 | 0.29 | 5.22 |
1.19 | Удаление зубных отложений пескоструйным аппаратом с одного зуба | манипуляция | 9.50 | 0.15 | 9.65 |
1.2.13. | Полирование одного зуба после снятия зубных отложений | манипуляция | 4.93 | 0.66 | 5.59 |
1.3. | Анестезиологическая помощь (с применением карпульного шприца и иглы) | ||||
1.3.2. | Инфильтрационная анестезия УЛЬТРАКАИН | манипуляция | 12.30 | 2.33 | 14.63 |
1.3.3. | Проводниковая анестезия УЛЬТРАКАИН | манипуляция | 18.46 | 2.33 | 20.79 |
1.4. | Прочие общие стоматологические мероприятия | ||||
1.4.1. | Наложение временной пломбы Кависил (РФ) | манипуляция | 6.16 | 0.12 | 6.28 |
1.4.2. | Удаление одной прочнофиксированной пломбы | манипуляция | 14.78 | 4.16 | 18.94 |
1.4.3. | Удаление одной дефектной пломбы | манипуляция | 7.40 | 3.13 | 10.53 |
1.4.5. | Инстилляция (орошение) полости рта антисептиком | манипуляция | 3.69 | 1.00 | 4.69 |
1.4.6. | Ретракция десны одного зуба | манипуляция | 3.69 | 0.40 | 4.09 |
1.4.7. | Применение кровоостанавливающего средства Астинген Ретракцион Паста | манипуляция | 3.69 | 0.08 | 3.77 |
1.4.24. | Избирательное пришлифовывание бугров одного зуба | манипуляция | 4.93 | 1.55 | 6.48 |
1.4.25. | Избирательное пришлифовывание бугров двух контактных зубов (супраокклюзия) | манипуляция | 7.40 | 2.99 | 10.39 |
1.4.26. | Одонтодиагностика одного зуба | манипуляция | 6.16 | 0.02 | 6.18 |
2. | Стоматология терапевтическая (терапевтическое стоматологическое лечение) | ||||
2.2. | Препарирование твердых тканей одного зуба при лечении кариеса (I, II, III, IV, V классы по Блэку) и некариозных заболеваний, возникших после прорезывания зубов, с локализацией полостей независимо от поверхности | ||||
2.2.1. | Минимальное инвазивное препарирование кариозной полости | манипуляция | 9.83 | 2.51 | 12.34 |
2.2.2. | Препарирование кариозной полости при разрушении до 1/3 коронки зуба | манипуляция | 14.78 | 2.79 | 17.57 |
2.2.3. | Препарирование кариозной полости при разрушении до 1/2 коронки зуба | манипуляция | 22.15 | 4.16 | 26.31 |
2.2.4. | Препарирование кариозной полости при разрушении более 1/2 коронки зуба | манипуляция | 28.30 | 6.24 | 34.54 |
2.3. | Изготовление изолирующей прокладки | ||||
2.3.2.1. | Изготовление изолирующей прокладки из стеклоиномерного цемента Смарт Дентин репэйсмент | манипуляция | 12.30 | 16.71 | 29.01 |
2.3.3.1. | Изготовление изолирующей фотоотверждаемой (композит, компомер, флоу) прокладки Филтек | манипуляция | 9.89 | 2.89 | 12.78 |
2.3.5. | Изготовление кальцийсодержащей лечебной прокладки Дюкал Дюкал | манипуляция | 9.83 | 0.23 | 10.06 |
2.4. | Эндодонтическое лечение одного зуба при пульпите и апикальном периодонтите | ||||
2.4.1. | Препарирование кариозной полости и полости однокорневого зуба | манипуляция | 14.78 | 3.13 | 17.91 |
2.4.2. | Препарирование кариозной полости и полости многокорневого зуба | манипуляция | 22.15 | 6.24 | 28.39 |
2.4.3. | Наложение девитализирующей пасты Депульпин (Германия) | манипуляция | 4.93 | 3.98 | 8.91 |
2.4.4. | Инструментальная обработка одного хорошо проходимого канала | манипуляция | 12.30 | 2.96 | 15.26 |
2.4.5. | Инструментальная обработка одного плохо проходимого канала | манипуляция | 27.08 | 3.79 | 30.87 |
2,9.6 | Инструментальная обработка одного хорошо проходимого канала эндодонтическим наконечником | манипуляция | 28.00 | 11.14 | 39.14 |
2,9.7 | Инструментальная обработка одного плохо проходимого канала эндодонтическим наконечником | манипуляция | 42.00 | 14.79 | 56.79 |
2.4.8. | Ампутация пульпы | манипуляция | 3.69 | 0.02 | 3.71 |
2.4.10. | Экстирпация пульпы из одного канала | манипуляция | 6.16 | 0.34 | 6.50 |
2.4.11. | Распломбирование и инструментальная обработка одного канала зуба, ранее запломбированного пастой | манипуляция | 24.61 | 3.99 | 28.60 |
2.4.12. | Распломбирование и инструментальная обработка одного канала зуба, ранее запломбированного цементом, резорцинформалиновой пастой | манипуляция | 36.91 | 5.19 | 42.10 |
2.4.15. | Антисептическая обработка одного канала | манипуляция | 6.16 | 0.11 | 6.27 |
2.4.16. | Медикаментозная обработка одного канала с помощью специального средства для прохождения и расширения корневого канала | манипуляция | 9.83 | 0.78 | 10.61 |
2.4.17. | Лечебная внутриканальная повязка одного канала Метапекс (Корея) | манипуляция | 9.83 | 5.01 | 14.84 |
2.4.18. | Извлечение инородного тела из одного канала | манипуляция | 30.75 | 6.34 | 37.09 |
2.4.20.1. | Пломбирование одного канала пастой (силлером) | манипуляция | 18.46 | 6.50 | 24.96 |
2.4.21.1. | Пломбирование одного канала гуттаперчевыми штифтами на силлере методом конденсации | манипуляция | 22.15 | 4.93 | 27.08 |
2.5. | Реставрация коронковой части одного зуба при лечении кариозной полости (I, II, III, IV, V классы по Блэку) с локализацией полостей независимо от поверхности: | ||||
2.5.5. | Реставрация коронковой части одного зуба фотополимерным композиционным материалом при лечение кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности Эстелайт юниверсал | ||||
2.5.5.1. | при минимальном инвазивном препарировании кариозной полости | манипуляция | 24.61 | 8.13 | 32.74 |
2.5.6.1. | при разрушении до 1/3 коронки зуба | манипуляция | 30.75 | 12.20 | 42.95 |
2.5.7.1. | при разрушении до 1/2 коронки зуба | манипуляция | 36.91 | 16.26 | 53.17 |
2.5.8.1. | при разрушении более 1/2 коронки зуба | манипуляция | 43.07 | 20.33 | 63.40 |
2.5.5. | Реставрация коронковой части одного зуба стеклоиномерным цементом при лечение кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности Витремер Кор Билдап (США) | ||||
2.5.16.1. | при минимальном инвазивном препарировании кариозной полости | манипуляция | 24.61 | 5.60 | 30.21 |
2.5.17.1. | при разрушении до 1/3 коронки зуба | манипуляция | 30.75 | 7.46 | 38.21 |
2.5.18.1. | при разрушении до 1/2 коронки зуба | манипуляция | 36.91 | 9.33 | 46.24 |
2.5.19.1. | при разрушении более 1/2 коронки зуба | манипуляция | 43.07 | 11.20 | 54.27 |
2.5.24. | Восстановление угла коронковой части зуба при отломе (без стоимости пломбы) | манипуляция | 12.30 | 1.70 | 14.00 |
2.5.25. | Восстановление угла коронковой части зуба при лечении кариеса и пульпита (без стоимости пломбы) | манипуляция | 18.46 | 1.70 | 20.16 |
2.5.26. | Полное восстановление анатомической формы коронковой части фронтального зуба (без стоимости пломбы) | манипуляция | 30.75 | 1.70 | 32.45 |
2.5.27. | Полное восстановление анатомической формы коронковой части жевательного зуба (без стоимости пломбы) | манипуляция | 36.91 | 1.70 | 38.61 |
2.5.28. | Наложение матрицы | ||||
2.5.28.1. | Наложение матрицы контурной | манипуляция | 4.93 | 3.73 | 8.66 |
2.5.29. | Установка матрицедержателя | манипуляция | 4.93 | 1.71 | 6.64 |
2.5.30. | Установка межзубных клиньев | манипуляция | 2.47 | 0.10 | 2.57 |
2.5.33. | Шлифовка, полировка пломбы из фотоотверждаемого композиционного материала | манипуляция | 18.46 | 3.10 | 21.56 |
2.5.34. | Шлифовка, полировка пломбы из стеклоиномерного цемента | манипуляция | 12.30 | 2.85 | 15.15 |
2.5.36. | Герметизация пломбы | манипуляция | 6.16 | 0.00 | 6.16 |
2.7. | Лечение заболеваний периодонта | ||||
2.7.2. | Ирригационная терапия одного периондотального кармана у одного зуба | манипуляция | 6.37 | 0.06 | 6.43 |